A artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade crónica progresiva das articulacións do xeonllo con danos, adelgazamento e destrución da súa cartilaxe (superficies articulares do fémur e tibia), así como danos no óso subcondral.
Foi probado pola investigación (artroscopia e resonancia magnética) que ademais de danos na cartilaxe articular, o menisco e a cuncha sinovial están implicados no proceso. A gonartrose é unha das patoloxías ortopédicas máis comúns.
Que é?
En palabras simples, a artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade dexenerativa-distrófica que afecta á parte ósea do xeonllo.
A enfermidade afecta a miúdo ao departamento de xeonllo das extremidades inferiores. Os cambios patolóxicos na cartilaxe e nas zonas peri-humanas, que na maioría dos casos se desenvolven nun contexto de lesións, o envellecemento biolóxico do corpo, unha violación dunha natureza autoinmune, inhibe seriamente o potencial músculo-esquelético das pernas.
A articulación faise ríxida, perde estabilidade, habilidades normais de motor e depreciación. Como resultado, está gradualmente deformado e nas últimas etapas falla completamente.
Os motivos do desenvolvemento
A patoxénese dexenerativa-distrófica "lanza" os seguintes factores-proveidos:
- As lesións que unha vez sufriron: fracturas da perna inferior, luxacións do xeonllo, danos no menisco, bágoas e roturas de ligamentos, caendo de xeonllos, todo tipo de contusións, etc.;
- Actividade física excesiva;
- estilo de vida sedentario;
- índice de alto peso corporal;
- Patoloxías sistémicas para o tipo reumatoide, gouty, tipo psoriatico, así como espondel anquilosante, lupus eritematoso sistémico;
- Debilidade herdada xeneticamente do sistema ligamento ou subdesenvolvemento conxénito de elementos estruturais da articulación;
- trastornos metabólicos e fluxo sanguíneo;
- fracaso hormonal, diabetes e outras patoloxías endocrinas;
- DOLMENTAS INFECCIONAIS E CRÓNICAS CRÓNICAS e inflamatorias.
Moitas veces, as propias persoas convértense nos culpables de que se desenvolva unha enfermidade conxunta conxunta. Moitas veces, recibindo lesións, ignoran o chamamento a un especialista, preferindo facer a primeira preparación de dor, locións feitas na casa e similares. E algúns anos despois, debido ao tratamento inadecuado gastado no pasado, veñen a ver a un médico con gonartrose, no mellor dos casos, moderado. E aquí, unha prevención física e pomadas analxésicas, como no curso moi temperán, non podes facer, moitas veces hai que actuar radicalmente, empregando tácticas cirúrxicas.
Síntomas da artrose do xeonllo
Para que a previsión de máis vida sexa o máis favorable posible, é importante non só saber tratar a artrose do xeonllo, senón tamén con que síntomas se manifesta a enfermidade. Isto é necesario para contactar puntualmente cun especialista e detección precoz de posibles deformacións e outros danos na articulación do xeonllo.
Os primeiros síntomas da artrose da articulación do xeonllo inclúen:
- Rixidez da mañá no xeonllo;
- Dor ao camiñar ao pasar unha distancia superior a 1-1,5 km;
- Dor no xeonllo durante asento prolongado (máis de 2 horas seguidas);
- Dor na articulación do xeonllo despois de prolongar de pé;
- A dor nos xeonllos ocorre ao final do día ou na primeira metade do sono nocturno.
Se o paciente non recibe o tratamento necesario nesta fase, a enfermidade progresará. Para escoller correctamente unha cura para a artrose da articulación do xeonllo, é necesario someterse a varios exames diagnósticos e determinar o grao de deformación. Na táboa seguinte móstranse síntomas da artrose do xeonllo dos 2º e 3º graos.
| Signo de diagnóstico | Artrose do xeonllo 2 graos | Artrose do xeonllo 3 graos |
|---|---|---|
| Dor durante o descanso nocturno | Pode aparecer ao cambiar a posición do corpo. | Ocorre sen ningún movemento. |
| A posibilidade de usar o transporte público (con excepción de autobuses baixos) | O paciente experimenta dor ao subir os pasos, pero con restricións pode usar o transporte público sen axuda externa. | O paciente non pode ir de forma independente nun autobús ou tranvía. |
| LAMENSIDADE | Expresado lixeiramente. | Expresa fortemente a coitelía, son necesarios soportes adicionais (bastóns) para o movemento. |
| Rixidez no xeonllo despois do espertar | Dura menos de 10-15 minutos. | Dura uns 20-30 minutos e máis. |
| Dor ao camiñar | Xorden despois de pasar 800-1000 m. | Comeza ao comezo do movemento e intensifícase despois de pasar unha distancia inferior a 500 m. |
| A capacidade de auto -servizo | Normalmente conservado. | O paciente non pode realizar unha serie de accións sen axuda externa. |
Etapas da artrose
Independentemente da causa da aparición, distínguense tres etapas da enfermidade:
- Etapa I - Manifestacións iniciais. Caracterízase por cambios primarios na cartilaxe de hialina. As estruturas óseas non se ven afectadas. Nos vasos e capilares intraosseos, o abastecemento de sangue está perturbado. A superficie seca da cartilaxe faise e perde a suavidade. Despois dunha carga significativa na articulación, prodúcense dores estúpidas. É posible un lixeiro inchazo, que pasa despois do descanso. Non hai deformación.
- Etapa II: a capa de cartilaxe está fortemente adelgazada e, en lugares está completamente ausente. Os osteófitos aparecen ao longo dos bordos das superficies articulares. As características cualitativas e cuantitativas do fluído sinovial do cambio articular: faise máis groso, máis viscoso, o que leva a un deterioro en propiedades de nutrientes e lubricantes. A dor é máis longa e intensa, a miúdo aparece unha crise ao moverse. Hai unha lixeira ou moderada restrición de movementos e unha pequena deformación articular. A recepción de analxésicos axuda a aliviar a dor.
- Etapa III: a falta de cartilaxe na maioría das zonas afectadas, a esclerose grave (selo) do óso, moitos osteófitos e un estreito afiado ou a ausencia dunha brecha articular. As dores son case constantes, a marcha está rota. A mobilidade é claramente limitada, a deformación da articulación é notable. Os AINE, a fisioterapia e outros métodos de tratamento estándar son ineficaces.
Dependendo do número de articulacións afectadas, distínguese unha gonartrose de un lado e bilateral.
Consecuencias da artrose, se non se trata
A falta de tratamento, é posible desenvolver as seguintes complicacións da artrose da articulación do xeonllo:
- Infección na articulación. A infección débese normalmente a microtrauma. Pódense considerar pequenas fisuras na cartilaxe. A infección pode levar a necrose aséptica. Ao mesmo tempo, a reprodución de bacterias provoca unha caída do tecido acelerado. Esta complicación é bastante rara, pero supón unha grave ameaza para a saúde do paciente.
- Deformación conxunta. De feito, a deformación da articulación non é unha complicación, senón a última etapa da enfermidade. A destrución da cartilaxe provoca hipertrofia ósea. O paciente ten dores graves, a copa do xeonllo é desprazada e as formacións densas séntense na zona conxunta. Ás veces a perna comeza a dobrar gradualmente nun ángulo antinatural. Unha persoa xa non pode dobrar a perna nin camiñar, confiando nela.
- Anquilose. A anquilose chámase fusión de dous ósos no lugar onde existía a articulación. Esta complicación é quizais a máis difícil, xa que a articulación simplemente desaparece. Os movementos, por suposto, son imposibles.
- Luxacións e fracturas. Estas complicacións explícanse por unha violación da función da articulación do xeonllo. Para evitalo, as persoas con trastornos estruturais e funcionais pronunciados na articulación do xeonllo deben moverse cunha muleta ou cana.
Cómpre sinalar que todas estas complicacións aparecen principalmente nos casos en que o paciente desencadea a enfermidade ou non segue o curso do tratamento prescrito por un especialista. Hoxe hai moitos métodos de tratamento cirúrxicos e conservadores que poden manter a funcionalidade da articulación do xeonllo durante moito tempo afectada pola artrose. Os exames preventivos dun médico axudarán a previr complicacións, xa que precisan desenvolver moito tempo (para a anquilosis, normalmente son anos).
Tratamento da artrose da articulación do xeonllo
O tratamento da artrose deformante da articulación do xeonllo é longo e ás veces doloroso. A duración débese a que unha vez manifestada, a enfermidade recordará constantemente a si mesmo mentres vive unha persoa. A atormentación deste tratamento pode deberse a que o principal grupo de fármacos, que ata hoxe se usa activamente para tratar esta enfermidade, son anti -inflamatorios non esteroides (NSPV).
Hai tres pasos principais no tratamento da artrose deformante da articulación do xeonllo. O primeiro paso consiste no tratamento de pacientes con manifestacións leves da enfermidade, o segundo co medio e o terceiro, respectivamente, con grave.
A medidas terapéuticas para o tratamento da artrose do 1º grao:
- un informe a pacientes con esencia da súa enfermidade, factores de risco e medidas de prevención secundaria;
- ximnasia diaria con elementos de estiramento;
- ducha de contraste;
- nadar na piscina 2 - 3 veces por semana;
- Reducindo o peso corporal.
A medidas terapéuticas para o tratamento da artrose do xeonllo 2 graos:
- Fixación externa da articulación usando pinzas, vendas, vendas elásticas e ortese;
- o uso de pomadas e cremas baseadas en axentes anti -inflamatorios non esteroides para aliviar a inflamación e a dor;
- O uso de drogas do grupo de condroprotectores para reducir o ritmo da destrución da cartilaxe.
A medidas terapéuticas para o tratamento da artrose do xeonllo de 3 graos:
- tipo de cambio de NSPV dentro;
- inxeccións intra -articulares con medicamentos anti -inflamatorios hormonais;
- uso adicional de fármacos cun efecto analxésico pronunciado;
- Substitución cirúrxica da articulación dolorida polo implante.
Como tratar o xeonllo da artrose: unha lista de drogas
A primeira tarefa que se produce no tratamento da artrose da articulación do xeonllo é a eliminación da dor e a inflamación na articulación. Para iso, prescríbense medicamentos anti -inflamatorios non esteroides en forma de comprimidos, inxeccións, xeles, pomadas ou velas rectais. Lembre que o uso deste grupo de medicamentos só alivia os principais síntomas da enfermidade. Ademais, unha recepción a longo prazo de AINE é capaz de acelerar o proceso de destrución da cartilaxe, polo que é necesario usalos con gran precaución e só segundo o prescrito polo médico.
En casos graves, úsanse corticosteroides. Por regra xeral, administran no corpo en forma de inxeccións directamente na cápsula conxunta. Os corticosteroides con uso prolongado empeoran a condición da cartilaxe, polo que só se prescriben con dor grave. Do mesmo xeito que os AINE, este grupo de medicamentos serve para eliminar a dor e a inflamación e non retarda o curso da artrose.
O uso de analxésicos é outro xeito de salvar ao paciente da dor. A diferenza dos AINE, os analxésicos en menor medida alivian os procesos inflamatorios, pero máis eficaces na loita contra a dor. En caso de calambres musculares, prescríbense antiespasmódicos. Os dous grupos de medicamentos úsanse máis a miúdo en forma de inxeccións para aliviar os síntomas da artrose: para combater a enfermidade en si, son ineficaces.
Os condroprotectores son un dos compoñentes máis importantes da medicación da artrose: saturan tecidos cartilaxe con nutrientes, estimulando o crecemento celular. Non debes esperar un efecto rápido do uso destes fármacos: mellorar a condición da cartilaxe é notable despois da administración prolongada dos medicamentos. Ademais, non axudarán se a enfermidade chegou ao terceiro, a etapa máis grave.
As drogas vasodilatadoras úsanse para mellorar o fluxo sanguíneo, así como eliminar o espasmo de pequenos vasos. Tomar tales fármacos en combinación con honrdoprotectores aumenta o efecto deste último: os nutrientes entran no tecido da cartilaxe nun volume maior.
Comida e dieta
Con artrose (xeonllo, femoral e outras articulacións), hai certas normas de nutrición. A comida debe ser equilibrada e rica en vitaminas. Non podes comer excesivamente. Deberían excluírse os seguintes produtos:
- auga e bebidas carbonatadas;
- alimentos graxos e picantes;
- Produtos semi -definidos da produción industrial;
- tomates e pementa;
- Produtos azedo (limóns);
- Carne frita.
As verduras son útiles en doses moderadas. Con artrose, recoméndase usar pratos baseados en xelatina. O coláxeno, que está contido en tal comida, axuda a fortalecer a cartilaxe.
Debes comer máis proteínas:
- queixo cottage;
- crema azedo;
- leite;
- queixo.
Así como proteínas vexetais:
- lentellas;
- feixóns;
- Peas.
Recoméndase un uso frecuente de peixe na dieta. Comer comidas debe ser frecuente, pero en pequenas doses, de xeito que o corpo estea saturado e o corpo non se chega.
Kineserapy
Esta técnica baséase no suposto de que ao realizar exercicios especiais, o subministro de sangue á articulación do xeonllo é restaurado, e con ela comeza a restauración da propia cartilaxe e restaúrase a elasticidade dos ligamentos. O conxunto de exercicios é seleccionado individualmente por cada paciente por un médico.
- A masaxe e a terapia manual son métodos de efecto pasivo nos músculos, articulacións e ligamentos do paciente. Son adecuados para pacientes sedentarios e están perfectamente combinados con terapia de exercicios, fisioterapia e métodos de tratamento con drogas.
- A mecanoterapia implica o uso de dispositivos especiais que aumenten o efecto da terapia de exercicio e a masaxe: simuladores vibracionais, ponderación e masaxes mecánicos.
- O tráfico conxunto é un aumento mecánico no espazo da súa cavidade, debido á que as follas de dor e a destrución da articulación diminúe.
- A educación física terapéutica (terapia de exercicio) permite ao paciente "fuxir" da cirurxía con gonartrose. Os adestramentos diarios segundo unha técnica especial fortalece sen problemas os músculos das pernas, devolvendo ao paciente á mobilidade anterior.
Este tratamento vai moi ben co tratamento con drogas.
Exercicios e exercicios de terapia para a artrose do xeonllo
Os exercicios físicos axudan a restaurar as funcións conxuntas e fortalecelo. Deberían realizarse lentamente e con precisión para non provocar o estiramento dos ligamentos e non exceder a carga admisible.
Os seguintes exercicios considéranse os máis eficaces:
- Leva lentamente as pernas rectas, deitada no seu estómago alternativamente. Neste exercicio, están implicados os músculos da coxa e da perna inferior. É imposible permitir que a carga se transfira á parte traseira. Levantar as pernas demasiado alto tampouco paga a pena. O principal é colar os músculos na parte superior;
- Este exercicio é semellante ao primeiro, só agora debes levantar a perna dobrada no xeonllo. Na parte superior dos músculos da coxa deberían ser tensados. Para cada perna, o exercicio debe realizarse o mesmo número de veces;
- Deitado no chan (no estómago), levanta as pernas rectas e logo esténdese aos lados e reduce. Para iso, os exercicios necesitan músculos de prensa adestrados fortes, polo que non é adecuado para todos os pacientes. Ademais, a presión arterial pode subir cando se pode realizar. É mellor abandonar pacientes con hipertensión ou outras enfermidades do sistema cardiovascular;
- Para realizar o seguinte exercicio, cómpre deitarse no lado, dobrar a perna tirada no chan no xeonllo, e a outra é lentamente levantada e atrasada no punto superior. É importante que o ángulo para actuar en cada perna sexa o mesmo;
- Para este exercicio necesitarás unha cadeira. Sentado nel, as pernas están endereitadas alternativamente, levántanse e permanecen para o tempo máximo posible nunha posición enderezada;
- Inclinándose na parte traseira dunha cadeira ou cama, de pé nos tacóns durante un minuto, levantando calcetíns. Se o tempo indicado non pode estar nesta posición, debes comezar cun menor, aumentando gradualmente;
- Masaxe, que se realiza en posición de pé. As pernas deben fregarse con movementos enerxéticos dirixidos desde o xeonllo ata a coxa. É necesario completar a masaxe acariciando a pel.
Fisioterapia
Os métodos fisioterapéuticos de tratamento son métodos de efecto físico sobre o corpo, que en determinadas condicións teñen un efecto beneficioso significativo. A principal condición para a fisioterapia exitosa é unha elección competente dos procedementos necesarios e o cumprimento coidadoso de todas as instrucións. A eficacia do tratamento na maioría dos casos é individual e depende en gran medida da eficacia da terapia principal.
- Fonoforese: unha combinación de terapia ultrasónica e os efectos das drogas, o que é moi eficaz para a gonartrose. Sábese que normalmente, só o 5-7% do medicamento en forma de pomada, xel ou crema é absorbido pola pel. Con fonoforese, as vibracións de alta frecuencia quentan os tecidos da articulación do xeonllo e melloran a absorción do medicamento.
- A terapia de ondas de choque (UVT) usouse durante moito tempo. Durante o procedemento, o médico actúa na zona afectada cun dispositivo que xera ondas acústicas radiais (2000-4000 pulsos por procedemento).
- A miostimulación implica o efecto dos músculos que rodean a articulación con impulsos da corrente débil, debido á que aumenta a mobilidade na perna dolorida, a dor diminúe e a resistencia aumenta á actividade física.
- Ozonoterapia. O efecto do osíxeno activo no tecido ten un efecto anti -inflamatorio e analxésico, a través do cal con artrose da articulación do xeonllo pode negarse a tomar fármacos hormonais ou reducir a súa dosificación.
Ata a data, hai moito tipo de procedementos fisioterapéuticos, cada un dos cales ten o seu propio lugar na medicina. Debe entenderse que algúns destes métodos poden ter un efecto desfavorable e incluso nocivo cando se usa de forma inadecuada.
Cando é unha operación para a artrose da articulación do xeonllo?
O tratamento con drogas está deseñado para atrasar o momento en que o único xeito de restaurar a integridade da articulación e volver ao paciente O nivel anterior de calidade de vida é a operación para substituír a articulación enferma pola artificial.
A decisión sobre a posibilidade e a viabilidade da operación é tomada polo cirurxián ou a consulta de cirurxiáns se xorden opinións conflitivas sobre esta cuestión. Se a decisión se toma a favor da operación, o paciente está preparado para ela durante algún tempo.
A operación en si é bastante traumática e complicada tecnicamente, polo que precisa polo menos dous cirurxiáns: operación e asistente, así como unha irmá cirúrxica experimentada. A operación realízase baixo anestesia xeral.
O período postoperatorio leva varias semanas. Neste momento, o paciente acostuma á nova articulación, a pesar de que repite completamente a forma e o tamaño anteriores. Despois do período de rehabilitación, o paciente restaura case completamente a función do pé perdido anteriormente como o elemento máis importante do sistema músculo -esquelético.
Tratamento cirúrxico
Os obxectos de diferentes graos de invasividade están deseñados non só para aliviar os síntomas da enfermidade, senón tamén para eliminar as súas causas.
- A osteotomía do periosurgo é unha intervención máis traumática. Durante a operación, córtase un dos ósos que forman a articulación do xeonllo e logo fixáronse de novo, pero nun ángulo diferente. Este enfoque permítelle redistribuír a carga no xeonllo, o que reduce a síndrome da dor e aumenta a mobilidade do xeonllo. A osteotomía do periosurgo úsase normalmente para 1 e 2 graos de osteoartrose da articulación do xeonllo.
- Punción. Para desfacerse do exceso de fluído na cavidade articular, os cirurxiáns recorren a perforar - esa intervención mínimamente invasiva reduce a inflamación e restaura a mobilidade do xeonllo.
- Artroscopia. Se a artrose require unha operación cirúrxica (normalmente con 2 graos de gravidade), pódese realizar endoscópicamente - esta técnica non require disección da cavidade articular e todas as manipulacións son realizadas por ferramentas flexibles delgadas baixo o control dos microvidocamers. A artroscopia implica a purificación das superficies articulares de fragmentos da cartilaxe destruída.
- Endoprottetics implica a substitución da articulación do xeonllo por unha estrutura biomocratular que proporciona o volume anterior de movementos.
Tratamento popular da artrose
Aqueles que pretenden tratar a artrose da articulación do xeonllo con medios de medicina tradicional deben recordar que é imposible curar completamente esta enfermidade deste xeito, pero o desenvolvemento da enfermidade pódese deter. Antes de comezar a usar calquera das receitas de medicina tradicional, debes consultar ao teu médico.
Das moitas receitas, pódese distinguir o seguinte:
- Hren Comprimir. Para preparar tal comprimir, tome unha raíz de raíz e frota finamente. Despois diso, a misa aplícase ao xeonllo e está ben envolta cun pano de la. A compresa queda pola noite. O curso do tratamento é polo menos un mes.
- Tintura de dente de león. Nunha botella cunha capacidade de 500 mililitros (necesariamente a cor escura) verter as flores de dente de león na parte superior e verter alcol na parte superior. Despois diso, a botella colócase nun lugar escuro durante un mes. A tintura debe fregarse na articulación dolorida dúas veces ao día durante un mes.
- Tintura do Saberfish. As plantas son recollidas e secas. Unha botella de medio litro está chea de follas secas da planta e vertidas con vodka. Un mes despois, a tintura debería filtrarse. Aplique en forma de compresión pola noite. Esta tintura alivia a inflamación e tamén axuda a restaurar a cartilaxe;
- Comprimir de sal de mel. Esta compresa está destinada ao tratamento precisamente na fase aguda da enfermidade. Para preparar a compresa, necesitas 100 gramos de mel e unha culler de sopa de sal. Os ingredientes mestúranse e a mestura resultante aplícase durante a noite ao punto dolorido, envolto ben no tecido de la.
- Unha compresa de sal e sal de mostaza seca. Para a súa preparación, todos os compoñentes mestúranse en pesos iguais e dispóñense nunha folla de cocción. A mestura de quente bótase na bolsa e aplícase ao punto dolorido. Este procedemento actúa moi ben na articulación dolorida, pero en ningún caso debes usar tal comprimir durante o curso agudo da enfermidade.
Prevención
Debe entender que se a artrose comezou a desenvolverse, entón debe ser tratado inmediatamente. Se pertence ao grupo de risco desta enfermidade, pode atrasar o comezo, recoméndase para isto:
- Reducir a carga na articulación do xeonllo;
- nadar - A auga elimina a carga;
- Faga masaxe de forma independente dos músculos da perna inferior e das cadeiras;
- Evite a hipotermia e o exceso de traballo;
- manter o peso normal;
- abandonar fumar e alcol;
- As mulleres levan zapatos cómodos de baixo xeado;
- participar en exercicios de fisioterapia
Só se deben empregar medicamentos eficaces. O caucho, as compresas e outros métodos populares que non actúan sobre a causa da enfermidade son ineficaces, pero só axudan a distraer a dor. Evite lesións e sobrecargas: saltar, levar pesas, estar durante moito tempo ou sentarse nunha posición incómoda. Isto acelera a progresión da enfermidade.